domingo, 11 de febrero de 2007

Historia Clìnica

Staff Cirugía Ortognática
Unidad de Cirugía Oral y Maxilofacial HUSVP
Facultad de Odontología
Universidad de Antioquia

Caso clínico preparado por las residentes Paula Andrea Cortés Jiménez y Natalia Cristina Sánchez Peláez del Pg de Odontología Integral del Adolescente y Ortodoncia.

ORTODONCISTA: Dra. Claudia Vargas.

PSICÓLOGOS: Natalia Molina, Dr. Julio Hoyos

ASESORES: Cirujanos: Dr. Jose Vicente Vallejo. Dr. Jose Radi.

Ortodoncistas: Dra Claudia Vargas.

Dr. Alonso Cano.

Otorrinolaringólogo: Dr. Lisandro Guerra.

IDENTIFICACIÓN

EDAD: 20 años.
SEXO: Masculino.
ESTADO CIVIL: soltero.
RESIDENCIA: El Playón, Medellín.
LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: Medellín 17 de Enero de 1987.
OCUPACIÓN: Diseñador gráfico y publicista.

2. MOTIVO DE CONSULTA

Inicial: “Tengo la mordida cruzada y necesito cirugía maxilofacial”

Actual: “No me gusta la sonrisa porque no se me ven los dientes”

3. ENFERMEDAD ACTUAL Y REVISIÓN DE SISTEMAS

Refiere no tener limitaciones funcionales ni de masticación, aunque si señala que para cortar con los dientes debe hacerlo con los molares. No indica ninguna alteración social relacionada con su apariencia facial. Por otro lado, si expresa alguna preocupación en lo que respecta al aumento del “desface “del maxilar inferior y al hecho de no exhibir los dientes cuando sonríe.

No hay alteración en ninguno de los sistemas valorados.

4. ANTECEDENTES MÉDICO – ODONTOLÓGICOS PERSONALES

MÉDICOS

Adenoidectomía a los 3 ó 4 años. No sabe si es reactivo a la penicilina. No tiene historia de ETS. Caída a los 16 años de un techo de 4 metros de altura, en la que se golpeó la cabeza y la espalda. Presentó pérdida de la conciencia seguida de incapacidad para pararse y caminar. Estuvo en observación por tres días en Clínica León XIII. El paciente no relata complicaciones.

ODONTOLÓGICOS

Ha recibido tratamientos de operatoria, promoción y prevención y cirugía oral para exodoncia de terceros molares. Refiere caída en bicicleta a los 11 años con trauma dental en 11 y 21 (“luxación lateral”) que fue atendido inmediatamente haciendo reposición de los dientes. Se cepilla 4 veces al día, usa la seda dental ocasionalmente y no utiliza enjuagues bucales.

Inició tratamiento de ortodoncia prequirúrgica en la Unidad de Estomatología del HUSVP en 2005.

5. ANTECEDENTES MÉDICO ODONTOLÓGICOS FAMILIARES

Abuelo paterno falleció por leucemia. Padre y abuela materna hipertensa. Hermano asmático. No hay antecedentes de maloclusión ó prognatismo en ningún miembro de la familia.

6. ESTADO SOCIOECONÓMICO ACTUAL

Núcleo familiar constituido por padres y hermano que es menor que él. Económicamente se solventan con los ingresos de su padre, quien es arquitecto y contratista. El paciente hace dos meses aporta económicamente a los ingresos familiares. Viven en casa propia estrato 1. Seguridad Social con Susalud EPS. El costo de la cirugía será asumido por su padre.

7. EXAMEN FÍSICO

Paciente ubicado en tiempo y espacio. Colaborador y motivado, responde coherentemente al interrogatorio, de buen aspecto general, coordinación motora normal. Tipo corporal endomorfo. Posición postural: Descenso del hombro izquierdo. Eje facial desplazado a la derecha respecto al eje corporal. Talla:1.72mts. Peso:83 Kg.

8. EXAMEN FACIAL

Paciente de tez blanca, hidratada y afebril al tacto. Leptoprosopo y dolicocefálico.

Índice craneal: máxima amplitud cefálica x 100 = 155mm = 75.6%

máxima longitud cefálica 205mm

Índice facial : altura morfológica de la cara x 100 = 225mm = 180%

amplitud bicigomática 125mm

A. ANÁLISIS FRONTAL:

Asimetría: leve, con predominio vertical y transversal izquierdo.
Orejas: medianas, de inserción en tercio medio. Adecuado ángulo cefaloconchal bilateral, siendo mayor el izquierdo que el derecho.
Ojos: ovalados, simétricos. Presenta ligera exposición de escleras de 1mm en ojo derecho y 0,5 en ojo izquierdo. Plano bipupilar descendido a la izquierda.

Nariz: dorso amplio. Pseudogiba ósea. Base alar en la norma, punta mal definida, piel gruesa y buena proyección. Ausencia de laterorrinia. En la rinoscopia anterior se evidencian mucosa y cornetes normales. Luxación del borde caudal septal hacia la fosa nasal izquierda. Cresta basal no contactante en fosa nasal derecha. Colapso de cartílago lateral superior del lado izquierdo.
Tercio medio de cara: Región infraorbitaria y malar hipoplásicas, siendo mayor en el lado derecho. Zona paranasal poco expresiva.
Labios: textura y consistencia normal. Longitud aumentada del labio superior e inferior. Coloración aumentada en el labio inferior por quemadura constante con la saliva. Arco de cupido bien definido. Plano bicomisural ligeramente descendido a la izquierda. Distancia interlabial en reposo: 1mm en zona central y 2mm en zona lateral
Longitud del labio superior (Sn-Stm1): 26mm (X= 22+/-2mm)
Longitud del labio inferior (Stm2-Mn): 59mm (X= 51+/-3mm)
Exposición de incisivos en reposo:
0 mm.
Sonrisa: papilar. Exposición de 7mm de los incisivos centrales ( 98%).
Plano oclusal: descendido aproximadamente 2mm a la izquierda.
Mentón: cuadrado, con lóbulo izquierdo más predominante que el derecho. Desviado a la derecha
2 mm con respecto al plano medio facial. Ángulos goníacos divergentes.

CLÍNICA

FOTOGRAFÍA

ANÁLISIS DE QUINTOS

Distancia intercantal

37mm

39mm

Distancia interalar

39mm

41.5mm

Distancia intercantos ojo derecho

33mm

30mm

Distancia intercantos ojo izquierdo

33mm

30mm

Distancia canto externo a pabellón derecho

25mm

48mm

Distancia canto externo a pabellón izquierdo

25mm

45mm

Distancia interiris

61mm

58mm

Distancia interpupilar

67mm

68mm

Distancia intercomisural en reposo

46mm

50mm

Distancia intercomisural en sonrisa

60mm

ANÁLISIS DE TERCIOS

Superior (Trichion - Glabella)

75mm

73mm

Medio (Glabella – Subnasal)

69mm

62mm

Inferior (Subnasal – Mentón)

78mm

84mm

Distancia Subnasal – Stomion 1

27mm

25.5mm

Distancia Stomion 2 –Mentón

55mm

59mm

Se observan quintos externos aumentados y distancia intercomisural disminuida respecto a la distancia interpupilar. No se encuentra adecuada relación entre los tercios faciales, siendo el tercio inferior el más aumentado.

ANÁLISIS SAGITAL

Perfil: convexo.
Tipo facial: ortognático.
Frente: plana con arco supraciliar prominente.
Ángulo frontonasal: obtuso.
Nariz: perfil recto con pequeña giba ósea.
Ángulo nasolabial: agudo.
Región malar: hipoplásica.
Región paranasal: hipoplásica.
Labios: competentes en reposo. Posición adelantada de ambos labios.
Contorno labial superior (Subnasal Pog tej. bl a labio sup.): =
6 mm (X=3.17 +/- 1.40)
Contorno labial inferior: (Subnasal Pog tej. bl a labio inf.):
5 mm (X=2.62 + - 2.30)
Surco Labiomental: adecuado respecto a la norma (4mm) pero aplanado en apariencia.
Mentón: Normalmente expresivo.
Distancia incisivo- mentón:
53 mm
Distancia mentón-cuello: 57.6mm.

C. ANALISIS FUNCIONAL
Respiración: nasal.
Fonación: Seseo.
Deglución: empuje lingual simple.
Masticación: bilateral con predominio izquierdo.
Hábitos: ninguno.

9. EXAMEN ESTOMATOLÓGICO

A. ATM: Apertura máxima: 50 mm. Asintomática.
Patrón de apertura: desviación derecha con retorno a la línea media en la mitad de la apertura
Patrón de cierre: desviación derecha con retorno a la línea media en la mitad del cierre
Ausencia de ruidos o brincos. Palpación muscular no dolorosa.

B. TEJIDOS BLANDOS INTRAORALES:

Lengua: fisurada de color y forma normal. Tamaño relativo aumentado (pseudomacroglosia). Posición adelantada. Presencia de indentaciones laterales. Placa bacteriana en el dorso.
Piso de boca: Normal
Buena secreción de los conductos salivares.
Fibrosis en mucosa labial inferior asociada a trauma con bracket del 33.
Paredes faríngeas estrechas. Úvula grado I. Amígdalas crípticas .Grado I izquierda grado II derecha. Mallampati III. Úvula con punta edematizada y eritematosa.
Tejidos submandibulares: No hay ganglios palpables.

TEJIDOS PERIODONTALES: Edema y eritema marginal y papilar generalizado con presencia de sangrado en anteroinferiores y premolares superiores. Ausencia de placa blanda. Placa calcificada en la zona lingual de los anteroinferiores. Biotipo periodontal grueso superior e inferior y delgado anteroinferior.

D. TEJIDOS DENTARIOS:

Fórmula dentaria:

17

16

15

14

13

12

11

21

22

63

24

25

26

27

47

46

45

44

43

42

41

31

32

33

34

35

36

37

Presenta en total 28 dientes permanentes. Se observan lesiones cariosas incipientes en O27. Restauraciones en mal estado y caries recidiva en O17, O46. Resinas bien adaptadas en D11, M12.

Bordes incisales desgastados de 12 a 22. Sellantes en O37. Mancha blanca en CV12. Líneas incrementales del esmalte en V21. En el 11 se observa un color amarillo más intenso que en los demás dientes.

Al realizar examen clínico de 11 y 21 realizado por la Dra. Paula Villa reporta: “Historia de trauma dentoalveolar de 11 y 21 sufrido a los 11 años al caerse de una bicicleta. Según relato del paciente sufrieron luxación lateral ( hacia palatino) y el único tratamiento recibido fue reposicionamiento inmediatamente después del accidente sin férula. Actualmente asintomático, referido para valoración endodóntica. Inició tratamiento ortodóncico hace aproximadamente un año y medio. El 21 responde normal a las pruebas de sensibilidad pulpar, el 11 no tiene respuestas y además presenta leve cambio de color asociado a la metamorfosis cálcica en el conducto, ambos presentan profundidades de sondaje normal.”

E. OCLUSIÓN ESTÁTICA:

ALINEACIÓN Y SIMETRÍA

ARCO SUPERIOR: ovalado. Simétrico transversal y anteroposteriormente. Ausencia de apiñamiento. Espaciamiento de 0.3mm entre 11/21.
Desnivel de rebordes marginales entre: 17/16, 16/15, 15/14, 25/26, 26/27.
Rotaciones: distoversión 17, 15, 11, 24, 25.
Inclinaciones: distal 15; mesial 24.

ARCO INFERIOR: ovalado, Simétrico transversal y anteroposteriormente.
Desnivel de rebordes marginales: 46/45, 45/44, 34/35, 36/37.
Rotaciones: mesioversión 41; distoversión 46, 45, 35.
Inclinaciones: mesial 45, distal 34, 44.

PLANO TRANSVERSAL

Distancia intermolar superior: 48 mm Intermolar inferior: 43.5 mm

Distancia intercanina superior: 32 mm Intercanina inferior: 24 mm.

Líneas medias superior e inferior desviadas 1 mm a la derecha
Mordida borde a borde entre 16/47, 26/37
Mordida cruzada anterior y entre 15/46, 14/45,25/36, 24/35

PLANO SAGITAL

RELACIÓN

DENTAL

MOLAR

CANINA

DERECHA

Diente a 2 dientes

III a 6 mm de clase I

III a 6 mm de clase I

IZQUIERDA

Diente a 2 dientes

III a 5.5 mm de clase I

III a 4.5 mm de clase I

Sobremordida horizontal: -4 mm (11/41), -4.5 mm (21/31).

PLANO VERTICAL
Mordida abierta de MV16 a 26.
Sobremordida vertical: -1mm (11/41), -1.3mm (21/31)
Curva de Spee:
1 mm derecha y 1 mm izquierda.

F. OCLUSIÓN DINÁMICA

Lateralidad derecha: 16/47. Balance izquierdo: 23/35.
Lateralidad izquierda: 25/36. Balance derecho: no se encuentran contactos.
Protrusión: 26/37, 25/36, 16/47.
Deflexión de 1mm a la izquierda.

10 AYUDAS DIAGNÓSTICAS

A. ANÁLISIS DE ESPACIO

SANIN Y SAVARA: Indica dientes de tamaño pequeño en incisivos y primer molar inferior. Tamaño promedio en canino inferior y molares superiores e inferiores. Tamaño grande en premolares inferiores, canino y primer premolar superiores. (Ver anexo).

ANÁLISIS DE BOLTON

Calculo para el Bolton Total:

Mandibulares x 100 = 86mm x 100 = 96% (media 91.3%)

Maxilares 89mm

Calculo para el Bolton anterior:

6 mandibulares x 100 = _33.5mm x 100 = 80% (media 77.2%)

6 maxilares 41.5mm

BOLTON TOTAL: 96% Indica un exceso de masa dentaria mandibular con respecto a los dientes maxilares de 4.7 mm aproximadamente.

BOLTON ANTERIOR: 80% nos indica un exceso de masa dentaria mandibular anterior con respecto a los dientes maxilares anteriores de 1.5 mm aproximadamente.

B. ANÁLISIS RADIOGRÁFICO

ANÁLISIS DE RADIOGRAFÍA PANORÁMICA
Centro Radiológico: Facultad de Odontología U. de A.

Imagen de senos maxilares amplios y bien neumatizados. Presenta espacio aéreo nasal adecuado y tabique nasal sin desviaciones. Cavidades articulares y cóndilos mandibulares sin alteraciones evidentes. Línea media dental superior e inferior desviadas a la derecha 1.5mm y 1.1mm respectivamente respecto a la línea media de referencia. Altura de las ramas asimétrica, siendo 1mm mayor la del lado izquierdo. Pequeña asimetría de cuerpos mandibulares y altura de los cóndilos, con un exceso de 1mm y 2mm de longitud respectivamente en el lado izquierdo, respecto al derecho. En general, el resto de las medidas afianzan el hallazgo de un predominio transversal y vertical izquierdo.

Maxilar superior: Contiene 14 dientes permanentes. Todos en estadío de Nolla 10. Relación corona raíz 1:2 en 17, 13, 12, 11, 21, 23, 25. 1: 1.5 en 16, 15, 14, 22, 24, 26, 27. Convergencia radicular entre 14/15, 23/24,. Divergencia radicular entre 23/22, 16/15. Se observa, en general un ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal. Presenta hueso basal y alveolar normal..

Mandíbula: No se observan alteraciones en el hueso basal y alveolar. Se observan 14 dientes permanentes en estadío de Nolla 10. Relación corona raíz 1:2 aproximadamente en 47, 46, 45, 36, 37. 1:1.5 41, 42, 44, 33 y 1:1.3 35, 34, 32, 31, 43. Convergencia radicular entre 34/33, 42/41. Divergencia radicular entre 32/33. Ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal principalmente en incisivos.

RADIOGRAFÍA CEFÁLICA LATERAL

Centro Radiológico: Facultad de Odontología U. de A.

Senos frontales: muy neumatizados.

Base de cráneo: de tamaño dentro de la norma. Angulo SN-FH aumentado por descenso anterior del plano FH. La angulación de la base de cráneo posterior se encuentra dentro de la norma.

Maxilar superior: de tamaño dentro de la norma según ENA-ENP y de tamaño disminuido según Mc Namara. Posición adelantada respecto a la perpendicular de Nasion, sin embargo al hacer la corrección del plano FH se encuentra una retroposición. La valoración de la ubicación sagital del maxilar con respecto a SN se encuentra en posición adecuada.

Maxilar inferior: de tamaño aumentado según las normas compuestas de Mc namara y Go-Gn. Sagitalmente se observa una adecuada posición con respecto a SN y a una verdadera vertical. Verticalmente se observa un aumento de la AFI por rotación horaria mandibular que se corrobora con las angulaciones de SN-PM y verdadera horizontal - PM. Además se observa un aumento en el ángulo goníaco inferior que lleva a una rotación del cuerpo mandibular abajo y atrás.

Normas compuestas de Mcnamara: indican una mandíbula de tamaño aumentado y un maxilar de tamaño disminuido. Plantea además un aumento de la altura facial anteroinferior.

Relación intermaxilar: el Wits nos indica una discrepancia marcada por un adelantamiento mandibular respecto al maxilar. El ángulo PP-PM se encuentra dentro de la norma.

Malar: los ángulos SNO y NOA se encuentran aumentados por la inclinación del plano SN y la retroposición del punto A, afectando de igual manera la relación lineal de Or al plano NA.

Mentón: la distancia del ICI-Mn se encuentra aumentada. La proporción Gl-Sn/Sn-Mn esta alterada con un aumento del tercio inferior.

Relación dentoalveolar: los incisivos superiores tienen una adecuada angulación con referencia al PP y SN y una posición anteroposterior dentro de la norma. Se observa una distancia aumentada entre el PP y el 16. Los incisivos inferiores se encuentran con angulación disminuida respecto al PM. Se observa un aumento de la distancia entre los incisivos y primer molar al PM.

Tejidos blandos: el ángulo de la convexidad esta aumentado. L as medidas Sn(PH) y Pog (PH) se encuentran dentro de la norma. La proporción vertical indica la existencia de un tercio inferior un poco más largo o un tercio superior mas corto. El surco mentolabial se encuentra dentro de la norma, mientras que el ángulo nasolabial esta disminuido. Ambos labios se encuentran adelantados respecto a la línea Sn-Pog.

RADIOGRAFÍA CEFÁLICA POSTEROANTERIOR

Centro Radiológico: Facultad de Odontología U. de A.
Se observa un leve predominio de las medidas transversales y verticales del lado izquierdo. Los planos cigomáticos y goníaco son los más estables. Se observa un descenso de 2mm a la derecha del plano cigomático-frontal. El plano oclusal se encuentra descendido 0.8mm a la izquierda. El mentón se encuentra desviado 2mm a la derecha. El cuerpo mandibular izquierdo excede en 4.5mm al derecho. La rama mandibular derecha es mayor 4mm que su contralateral. La línea media superior se encuentra desviada 1.3mm a la derecha y la inferior 1.1mm hacia el mismo lado.

RADIOGRAFÍA PERIAPICAL

Centro Radiológico: Facultad de Odontología U. de A.

Dientes que se observan: 12-11-21-22. Relación corona-raíz 12:1:2, 11: 1:2, 21:1:2, 22:1:2
El espacio del ligamento periodontal se observa aumentado en todos los dientes pero especialmente en porción distal del 21 y M11. Imágenes radiópacas compatibles con material de restauración en D11 y M21. En 11 se observa borramiento de la cámara pulpar y el conducto radicular en toda su extensión. En interconsulta con la endodoncista Dra Paula Andrea Villa Machado menciona que observa en el tercio medio radicular del 11 una imagen radiolúcida muy irregular compatible con perdida de estructura dentaria por reabsorción radicular no asociada a ningún cambio clínico.

A. CEFALICA LATERAL

PARAMETRO

PROMEDIO

PACIENTE

Vert. y hor. verdaderas

BASE DE

CRANEO

Distancia Silla-Nasion

M:74,9 ± 3 F:70,4 ± 3,4 mm

75.5 mm

Ángulo SN-FH

M:7.1º±2.1 F:8.5°± 2.3

12 º

Angulo SN – articular

123+/- 5

124 º

MAXILAR

(SAGITAL)

Perpendicular FH –punto A

M:0,08±3.1 F:0,62± 2,7

+ 3.5 mm

-3.5mm

Landhe (Po-O-N-A)

88º

93.5 º

87º

SNA

M:83,2±2,6 F:82± 3,7

81.5 º

ENA-ENP

M: 57.7±2.5, F52.6±3.5

59mm

MAXILAR

(VERTICAL)

Distancia S-ENP

M:53.2± 2.9 F:48,7±3,4

51.3 mm

Distancia N- ENA

M:57.8±2.8 F:54,2±2,2

60 mm

Ángulo SN-PP

M:7 ± 3,2 F:8,2 ± 2,6

11,5º

Ángulo FH-PP

M:0,3±2,8 F: - 0,2± 2,9

MANDÍBULA

(SAGITAL)

Ángulo SNB

M:81,4± 3,1F:79,6 ±3,3

82 º

Perpendicular N-Pog

M: -1,4± 5,1F:- 0,9 ±4,6

9 mm

-5.5mm

SN-Pog

80±2

82º

Go-Gn

71±5

81.5 mm

MANDÍBULA

(VERTICAL)

Altura facial anterior

M:130,1±6,8 F:120,3±4,3

141.5 mm

Altura facial posterior

M:90,2 ± 5,8 F:79,2 ± 5,2

90.5 mm

Ángulo SN-PM

M:29,6 ± 5,7 F:32,6 ± 4,7

38 º

Ángulo FH-PM

M:22,6 ±5,1 F:23,6 ± 4,4

25 º

32º

Ángulo goniáco

128º ± 6

132 º

Ángulo goniáco superior

55

51º

Ángulo goniáco inferior

75

81º

Altura de rama

M:52 ± 4.7 F:47.9 ± 4,6

55.5 mm

NORMA COMP

MCNAMARA

Longitud Efectiva Maxilar

99.8

94 mm +3.5

Longitud Efectiva Mandibular

133.6

137.5 mm + 5.5

Diferencia Mx-Md

22 mm ± 4.5

43.5 mm

Altura Facial Antero Inferior

62-64

83.5 mm

RELACION

INTERMAXILAR

Plano Palatal - Plano Mandibular

M: 25,9 ± 5,1 F:23,2 ± 3,7

28 º

Wits

M: - 1 a 3 F: -1 a 2 mm

- 8 mm

MALAR

Ángulo SN-O

56.51º-58.48º

62.5 º

Ángulo N-O-A

127.08º-130.72º

136 º

Distancia O - NA

13.36mm-14.42mm

13 mm

MENTON

Proporción G-Sn y Sn-Me

1:1

0.88:1

Distancia Inc. Inf – Me

45mm

61.5 mm

Perpendicular Sn - Pog

-11 mm

DENTOALVEOLAR

MAXILAR

SUPERIOR

Ángulo incisivo superior-PP

114º

113 º

Ángulo incisivo superior-SN

98º - 108º

102 º

Distancia incisivo superior-PP

30,5 ± 2,1 mm

31.5 mm

Distancia 6 superior – PP

26.2 ± 2.0

29.5 mm

Distancia incisivo superior- A/Pog

4+/-6mm

2mm

DENTOALVEOLAR

MANDÍBULA

Ángulo incisivo inferior-PM

90º

87.5 º

Distancia incisivo inferior-PM

45 ± 2.1

50.5 mm

Distancia incisivo inferior-Menton

44 +/- 2

51mm

Distancia 6 inferior-PM

35.8 ± 2.6

46mm

ANALISIS

TEJIDOS

BLANDOS

LEGAN/ BURNSTONE

Angulo de Convexidad (G-Sn Pog)

12º ± 4º

16.5 º

Prognatismo Maxilar Sn (HP)

6 ± 3 mm

+7.5 mm

Prognatismo Mandibular Pog (HP)

0 ± 4 mm

-2.5 mm

Prop. Altura Vertical (G-Sn/Sn-Mn)

1:1

0.88:1

Surco Mentolabial

4 ± 2 mm

5 mm

Angulo nasolabial

102º±8º

88 º

SnPog-Labsup

3+/-1mm

6mm

SnPog-Labinf

2+/-1mm

5mm

B. RADIOGRAFIA PANORAMICA

Derecha

Izquierda

Distancia Co-Gn

166mm

168mm

Distancia Go-Esc Sigm

54mm

55mm

Distancia Co-Go

81mm

83mm

Distancia Go-Gn

110mm

111mm

Amplitud de la Rama

36mm

35mm

Distancia Coronoides-Gn

133mm

133mm

Conducto dentario inf- Borde post

12mm

14mm

Línea Media Facial

Asimétrica

C. RADIOGRAFIA POSTEORANTERIOR

Derecha

Izquierda

Distancia Co-Mn

114.5mm

118mm

Distancia Go-Mn

55.5mm

60mm

Distancia Co-Go

71mm

72.3mm

Distancia Crista Galli-Proc. Alv.

68mm

68.5mm

Distancia Crista Galli-Go

117mm

116.5mm

Línea Media Facial

Superior desviada 1.3mm ala derecha.

Inferior desviada 1.1mm a la derecha.

Nivel Plano Sutura Cigom-Frontal

Descendido 2mm a la derecha.

Nivel Plano Cigomático

Nivelado

Nivel Plano Oclusal

Descendido 1.5mm a la izquierda.

Nivel Plano Goníaco

Nivelado














LISTADO DE HALLAZGOS

OROFUNCIONAL:
Respiración nasal.
Seseo.
Empuje lingual simple.
Lengua posicionada adelante.
Masticación bilateral con predominio izquierdo.
Úvula grado I con punta eritematosa y edematizada.
Amígdalas crípticas grado I izquierdo y grado II derecho.
Mallampati III.
Contactos en balance.
Deflexión mandibular.

ESTOMATOLÓGICO:
Pseudomacroglosia.
Lengua fisurada y saburral.
Fibromatosis en mucosa labial inferior.

FACIAL:
Perfil convexo, ortognatico.
Dolicocefálico, Leptoprosopo.
Asimetría leve con predominio vertical y transversal izquierdo.
Exposición de escleras de 1mm en ojo derecho y 0.5mm en ojo izquierdo.
Angulo frontonasal obtuso.
Arco supraciliar prominente
Nariz recta con pseudogiba ósea.
Luxación del borde caudal septal a la izquierda.
Colapso de cartílago lateral superior del lado izquierdo.
Angulo nasolabial agudo.
Hipoplasia de las regiones infraorbitaria y malar mayor al lado derecho.
Región paranasal poco expresiva.
Plano bicomisural y oclusal descendido a la izquierda.
Labios superior e inferior largos.
Proquelia superior e inferior.
Sonrisa papilar.
Relación labio- incisivo superior: 0mm.
Mentón ligeramente desviado 2mm derecha.
Surco mentolabial poco expresivo.
Macrogenia vertical
Ángulos goniacos divergentes

PERIODONTAL:
Biotipo periodontal grueso superior.
Biotipo periodontal delgado inferior; con excepción de la zona molar donde es grueso.
Gingivitis generalizada asociada a placa.

DENTAL Y OCLUSAL:
Reabsorción radicular externa en 11.
Caries incipiente en O27. Caries recidiva en O17 y O46.
Hipoplasia del esmalte CV12.
Líneas incrementales del esmalte V21.
Atrición de bordes incisales de
12 a 22
Espaciamiento de
0.3 mm entre 11-21
Desnivel de rebordes marginales entre: 17/16, 16/15, 15/14, 25/26, 26/27, 46/45, 45/44, 34/35, 36/37.
Rotaciones: mesioversión 41. Distoversión 17, 15, 11, 24, 25, 35, 45 y 46.
Inclinaciones: distal 15, 34 y 44. Mesial 24 y 45.
Líneas medias superior e inferior desviadas 1mm a la derecha respecto a la línea media facial.
Mordida cruzada anterior y entre 15/46, 14/45, 25/36 y 24/35.
Mordida borde a borde entre 16/47 y 26/37.
Mordida abierta de MV16 a 26.
Relaciones molares y caninas clase III bilateral.
Sobremordida vertical: -1mm (11/41), -1.3mm (21/31)
Sobremordida horizontal:
-4 mm (11/41), -4.5 mm (21/31).
Lateralidad derecha: 16/47. Balance izquierdo: 23/35.
Lateralidad izquierda: 25/36.
Protrusión: 26/37, 25/36, 16/47.
Exceso de masa dentaria mandibular.
Retroinclinación de los incisivos inferiores.

PULPAR:
Metamorfosis cálcica con periápice sano en 11.

ATM:
Desviación en apertura y cierre.

ESQUELÉTICO:

Discrepancia maxilomandibular (relación esquelética clase III) por maxilar hipoplásico y retroposicionado acompañado de una mandíbula aumentada de tamaño en adecuada posición. Rotación horaria bimaxilar y aumento de la altura facial anteroinferior.
Exceso alveolar anterior inferior y posterior bimaxilar.
Asimetría con predominio transversal y vertical izquierdo.
Macrogenia vertical.

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